La disfàgia o els problemes de deglució en persones grans (II): recomanacions dietètiques

Continuem tractant el tema iniciat en l'article La disfàgia o els problemes de deglució en persones grans (I): recomanacions higièniques i posturals.

Quan detectem símptomes de disfàgia en una persona gran és important acudir al metge per tal de confirmar i precisar un diagnòstic. Depenent del tipus de disfàgia que pateixi, el metge ens donarà unes recomanacions o altres en relació al tipus de menjar, preparació i consistència que han de tenir els aliments líquids i sòlids que ha de consumir la persona.

Alimentació en cas de disfàgia, recomanacions generals

En una dieta per a una persona gran que pateix disfàgia és fonamental:

• Garantir una nutrició i hidratació adients.
• Adaptar la textura dels aliments sòlids i dels líquids per aconseguir una alimentació segura a fi d’evitar ennuegaments i broncoaspiracions de menjar, que poden derivar en infeccions pulmonars.

L’objectiu és preparar aliments que ajudin la persona a fer un bol alimentari que sigui fàcil i segur d’empassar i, a més, fer àpats variats per tenir una alimentació el més completa possible mirant que tingui un aspecte, olor i sabor agradables.

Algunes informacions bàsiques i recomanacions generals a tenir en compte en elaborar plats per a persones amb disfàgia poden ser (tenint sempre en compte que dependrà del tipus i grau de la disfàgia):

• Evitar el cansament de la persona a l’hora de menjar fent petits àpats, vàries vegades al dia. Es recomana no estar més de 30 minuts menjant. També és recomanable fer plats únics i nutritius.
• Garantir la ingesta de 2 litres d’aigua al dia (incloent els lactis i altres líquids espessits).
• Modificar la textura dels aliments sòlids i líquids per adaptar-los al que li vagi millor a la persona per deglutir. Per exemple, es poden espessir els líquids si cal, o triturar els aliments sòlids.
• Administrar només els aliments que sabem que es poden mastegar i empassar amb seguretat.
• Preparar els aliments perquè siguin homogenis, melosos i fàcils de mastegar. Evitar grumolls i espines.
• Si la persona té dificultats per empassar líquids és millor donar-li líquids amb una consistència semi sòlida com la de les cremes de verdura, purés de fruita, iogurts, natilles, quallades o formatge fresc. També cal evitar líquids de consistència fina com aigua, caldo, infusions, etc.
• Una bona manera d’aconseguir que les persones grans amb disfàgia ingereixin prou líquid és emprar gelatina. És important però, que en triem una que no es dissolgui amb facilitat amb la saliva o quan està un temps a temperatura ambient, perquè es pot tornar líquida.

La gelatina ens pot servir per espessir els líquids en una dieta per persones amb disfàgia.

• Evitar les dobles textures amb barreja de líquids i sòlids en un mateix plat: per exemple, barrejar sopes amb llegums sense passar per la batedora, brioixos o magdalenes mullades en llet...
• Evitar els aliments que en mastegar-los desprenen líquid com per exemple: síndria, meló, taronges… també aquells que es poden convertir en líquid (com determinats tipus de gelats).
• Evitar aliments enganxosos que puguin quedar adherits al paladar perquè provoquen cansament.
• Evitar aliments fibrosos o amb filaments com: pinya, taronja, algunes verdures i carns fibroses, etc.
• Tenir en compte que els aliments freds o calents s’empassen millor que els tebis.

• Evitar les begudes alcohòliques i gasoses.

* Sempre que no estiguin contraindicats perquè la persona pateix alguna altra patologia i depenent del tipus de disfàgia.

Informació extreta de GONZÁLEZ, M. Manual de alimentación geriátrica. 

Consistència dels líquids en cas de disfàgia

Segons el tipus de disfàgia el metge pot recomanar diferents tipus de consistència per als líquids que cal consumir:

• Consistència líquida: es refereix als líquids fins com aigua, infusions, cafè, refrescs...
• Consistència de tipus nèctar: seria com la que tindria un suc de tomàquet o de préssec.
• Consistència de tipus mel: com el seu nom indica, el líquid tindria una consistència semblant a la de la mel. En decantar-lo ho faria en gotes.
• Consistència de tipus púding: seria com la d’una quallada, flam, gelatina...

Per aconseguir els diferents tipus de consistència es poden emprar espessidors com la maizena (farina fina de blat de moro), l’agar-agar, la gelatina, el puré de patata o altres espessidors industrials.

La nutrició als centres residencials i de dia de l’IRSJG

A les residències i centres de dia de l’Institut de Religioses de Sant Josep de Girona comptem amb cuina pròpia i elaborem els menús seguint les recomanacions dels nostres dietistes, tenint en compte les necessitats de les persones grans que viuen o acudeixen als centres.

Per saber-ne més...

• GONZÁLEZ, M. Manual de alimentación geriátrica. Jaén, octubre 2007. Alcalá Grupo Editorial.
• IMSERSO. Guía de nutrición para personas con disfagia.